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疾病救助申请书

2021-08-20 来源:布克知识网

  __市退休办:

  申请人:____,男,今年5_岁,家住________。系______________老职工,于____年_月退休。

  因患重病,于___年__月在_____医院____科检查,被确诊为____。(之前的检查到确诊的经过可以简单描述)

  自__月份及随后两个多月住院治疗期间,共计已用(除医保垫付)自付费用___元。截止到_月_日申请人宋纯伟及其家庭,实在无法再行支付后期巨额治疗费用。

  目前申请人的病情还在发展中,一直入院在_____医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗__次,现已做过_次化疗,每次需要自付费用____元。除了化疗费用,申请人还需______(每日打针吃药以维持生命,把实际情况自己写写)。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去,需要退休办及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。

  申请人及家庭有五人,妻子___5_岁,是_____老职工,退休_年。申请人退休金____元,妻子退休金____元,家中儿子收入微薄,儿媳在家里带孙女还没有收入。本来申请人的退休金还可以补贴一下子女,维持日常生活还尚可,所以也一直都没有存款。之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。本人已经欠下了重重债务,无法承担这样的大病医疗费用,还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费用。现在因癌症治疗,无法支付后期巨额医疗费用,实在无法延续生命。

  申请人为__工作已达三四十年,并且兢兢业业,无怨无悔。却在刚刚退休,颐养天年的时候,病魔缠身,倍感痛心和绝望。申请人家属____,目前不是因丈夫患重病无法生存,也不会向退休办及政府提出请提出申请救济,实属没有办法解决现实困难。

  恳请退休办领导支持、关心恩施救济,使得申请人能继续治疗下去。 本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

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