委托人： 身份证号：
被委托人： 身份证号：
委托事项：
委托权限：
1.
2.
委托时限：自 年XX月X日至XX年XX月XX日
备注： 本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名：
委托人电话：
被委托人签名：
被委托人电话：
委托日期： 年 XX月 日
附件：1. 委托人身份证复印件
2. 被委托人身份证复印件
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