影响磺胺嘧啶钠血浆半衰期测定实验成功的因素及对策

卫生职业教育　Ｖｏｌ＿３ｌ　２０１３　Ｎｏ．２２　影响磺胺嘧啶钠血浆半衰期测定实验成功　的因素及对策　房志鑫　，刘瑞丽。，郑建芳　，武辉　（１．新乡医学院三全学院，河南新乡４５３００３；２．新乡医学院，河南新乡４５３００３）　摘要：磺胺嘧啶钠血浆半衰期测定实验是机能实验学中的药理学经典实验之一，在实验过程中有多种因素影响到半衰期　测定实验的成败，从实验动物、实验操作技能、实验器材等方面进行分析，并提出相应对策，以期为实验教学提供参考和借　鉴。　关键词：磺胺嘧啶钠血浆；半袁期测定实验；影响因素　中图分类号：Ｇ４２４．３１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—１２４６（２０１３）２２－００８２—０３　磺胺嘧啶钠血浆半衰期测定实验是机能实验学中的药理　学经典实验之一，是医学院校大三学生在学习药理学总论中　“半衰期的概念和临床意义”后开设的必做实验。该实验教学的　磺胺嘧啶钠血浆半衰期测定实验中使用的实验动物是家　兔。兔耳血管丰富，耳缘静脉表浅，易暴露，是药物注射较适宜　的部位。同时，家兔性情温顺，循环血容量较多，便于多次采集　动、静脉血样标本。但是在进行实验时，动物供应中心提供的一　些家兔毛色、体质、体重达不到实验要求，影响了实验操作。本　实验中要利用耳缘静脉注射药物３次，而有的家兔因毛色偏深　（比如黑色、灰色、棕黄色）或体重偏瘦（小于１．５妇），导致学生　辨别不清耳缘静脉，在对家兔同一侧或两侧耳缘静脉进行多次　轮流进针后，易扎破耳缘静脉，致使家兔耳根部肿胀，从而损伤　耳缘静脉给药通道；而体重小于１．５　的家兔生理状态及抵抗　力较差，循环血量较少，对乌拉坦的敏感性较高，在麻醉过程中　目的是让学生通过测定工具药磺胺嘧啶钠血浆半衰期，了解药　物在动物体内随时间变化的代谢规律，掌握药代动力学参数半　衰期的测定和计算方法【ｌ】，从而加深对半衰期概念和临床意义　的理解。在实验教学过程中，发现影响学生半衰期测定实验成　败的因素主要有实验动物、实验操作技能、实验器材等，本文即　对此进行分析，并提出相应的对策，以期为提高本实验的成功　率提供借鉴。　１实验动物　基金项目：２０１２年新乡医学院三全学院教改项目　量组均有显著性差异（Ｐｌ（０．０１），且高剂量组差异最为明显，充分　证明植物性雌激素对子宫肌瘤模型大鼠具有加重的作用。　植物性雌激素是一组天然产生于植物中（或其体内代谢产　表１植物性雌澉素对子宫肌瘤模型大鼠血清中　和Ｐ含量的影响（　ｓｌ　物）。具有能与雌激素受体结合诱导产生弱雌激素作用的非甾　体结构为主的植物化学物。异黄酮是植物性雌激素最常见的形　式，它存在于各种植物中，最常见的饮食来源是大豆。异黄酮一　注：与正常组比较，　模型组Ｐ＜Ｏ．ＯＩ；’与模型组比较，用药组Ｐ＜Ｏ．ＯＩ　参考文献：　Ｉ１］Ｆ￣ｊｌｌ　Ｓ，ｂｉａｋａｓｈｉｍａ　Ｎ，Ｏｋａｍｕｍ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｆｅｓｔｅｒｏｎｅ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｓｍｏｏｔｈ　ｍｕｓｃｌｅ　ｌｉｋｅ　ｃｅｉｌｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｕｂｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｍｏｄｕｌｅｓ　ｐｒｏｄｕｃｅｄ　ｂｙｅｓｔｕｏｇｅｎ．ｅｘｐｅ—　方面可以保护人类不患“西方病”，但另一方面也可产生生殖方　面的危害，这样的双重作用增加了研究植物性雌激素对人类潜　在影响的复杂性［３１。大豆富含植物性雌激素大豆异黄酮，也是人　类（特别是亚洲发展中国家）膳食中主要的植物蛋白质来源，与　人类健康的关系极为密切。所以很有必要对我国大豆的利和弊　ｂｉｍｅｎｔａｌ　ａｐｐｎａｃｈ　ｔｏ　ｌｅｉｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓ　ｐｅｖｔｏｒｅａｌｉｓ　ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９８１，１３９（２）：１６４—１７２．　进行研究，以充分利用、开发大豆资源，以期为人民健康服务。　笔者旨在研究探讨植物性雌激素对子宫肌瘤模型大鼠具有加　【２ｌ秦保锋，张婷婷．子宫肌瘤发病相关因素研究进展【Ｊ１．现代诊断与治　疗。２００５（４）：２３０—２３３．　重的影响。但是，人长期摄入低剂量植物性雌激素究竟有何后　果，还有待进一步研究。　一【３】祝红红，黄幸纾．植物性雌激素对人类的潜在影响叽．国外医学：卫生　学分册，１９９６，２３（４）：２３４＿２３７．Ａ　８２一　容易发生呼吸、循环抑制意外死亡，或者耳缘静脉和颈总动脉　较细，麻醉注射及插管操作困难，或者采集不到３次足量血样。　使后续的实验步骤拖延或无法顺利进行。　因此，在实验前实验教师要检查实验动物，若有不合格的　和浓度，特别是名称相同但浓度不同的药品。（４）提醒学生在第　二次和第三次采血前要将插管中的残血放掉，如果不放掉残　血，会导致测定液的吸光度值（ＯＤ值）偏高；并强调在将血样加　到三氯醋酸试管中时要立即震荡摇匀，否则会形成血凝块，导　致测定ＯＤ值偏低，尽量避免人为因素引起的实验误差。　３实验器材　、实验动物要及时调换，同时提醒学生尽量选择健康、皮毛色泽　光滑、纯白色（因白色家兔耳缘静脉血管颜色对比度大，便于辨　别）、眼睛有神、体重大于１．５　ｋｇ、反应敏捷、活动灵活自如的家　兔，以保证实验的顺利完成。　２实验操作技能　在磺胺嘧啶钠血浆半衰期测定实验中主要涉及滴定管、电　子天平、离心机、紫外分光光度计等实验器材的使用。实验器材　的正确使用可以提高实验效率。学生在使用实验器材时常出现　以下问题：（１）一些学生没有注意到滴定管上的刻度（标示“吹”　或无“吹”），导致试剂量吸取不准确，使用洗耳球时易弄混上清　在磺胺嘧啶钠血浆半衰期测定实验中，家兔麻醉和颈总动　脉插管是本次实验操作的难点，也是影响整个实验进程和成功　的决定性因素。抽取超出家兔体重标准剂量的麻药，一次性快　速注射麻药，不注意观察麻醉过程中家兔呼吸、心跳等生命体　征，从而导致注射麻药剂量过大、注射速度过快、麻醉过深，是　学生实验中造成家兔麻醉意外死亡的主要原因。而在家兔颈总　动脉插管的操作中，学生也易存在一些操作失误，比如在备皮　过程中，用外科剪剪开家兔颈部皮肤后，有的学生直接使用外　科剪剪皮下组织和肌肉，而不是使用止血钳钝性分离，这容易　损伤血管致使出血，造成血液污染手术区；气管插管后，一些学　生不清楚解剖位置，辨别不清颈总动脉；有的学生没有实验步　骤先后顺序的概念，在动脉插管之前没有对家兔耳缘静脉注射　２　ｍＬ肝素（体内抗凝），也没对插管及采集血样的３支试管进行　肝素润洗，导致采血过程中插管由于血凝发生堵塞及血样静置　后凝固；或者没有用动脉夹夹闭近心端，在颈总动脉的近心端　用眼科剪剪成“ｖ”型切口时，未给插管插入动脉（或插管失败后　二次插管操作）留置余地，而是将插管尖端斜面朝下用力过大　插入动脉夹层甚至戳破动脉，引起动脉出血不止，致家兔死　亡；或者因插管结扎不牢固，在采血时松脱，需要重新插管结　扎固定。此外。有的学生误将标准品０．０２％磺胺嘧啶钠作为工　具药２０％磺胺嘧啶钠注射液注入家兔的耳缘静脉（两者浓度相　差１　０００倍）；或者在第二次及第三次采血前忘记将插管中的残　血放掉；或者将血样加到三氯醋酸试管中没有立即震荡摇匀，出　现血凝块，从而影响实验结果的测量。　针对以上问题，具体解决措施如下：（１）在麻醉时，实验教　师要提醒学生注意注射麻药的速度（前１／３剂量推注可稍快，后　２／３剂量务必慢推注），并观察麻醉深度的指标（比如痛觉、角膜　反射、呼吸、心跳）周，争取一次麻醉成功。（２）在实验前教师应强　调如何正确选择和使用手术器械（比如外科剪、止血钳、眼科剪　等），规范实验操作流程：①使学生树立采血前抗凝的观念，对　家兔进行全身肝素化处理及插管前对插管和采集血样的３支　试管进行肝素润洗；②可通过播放多媒体视频，形象生动地演　示颈总动脉的解剖位置及动脉插管的操作细节，使学生明确插　管的目的和方向，掌握插管的操作技巧，强调要用动脉夹夹闭　近心端，颈总动脉上的切口离近心端要有１．５　ｃｍ左右的距离，　位置不能太靠前，以备插管失败后可以前移重做切口脚，若插管　尖端圆钝，再行插入动脉血管以１．５　．０　ｃｍ为宜，动作要轻柔，　然后结扎固定，且要二次固定，以防滑脱；③实验中因插管操作　失误，造成血管破裂出血，可以紧急用纱布压迫或找到出血点　后用止血钳夹闭止血，再重新插管。（３）给药前要检查药品标签　液，需再次离心，多次吸取不同试剂不看清楚滴定管上的药品　标签，且添加不同试剂时不换滴定管，造成试剂和滴定管的污　染，甚至存在重复、漏加、错加试剂或颠倒添加试剂的顺序（如　颠倒添加亚硝酸钠和麝香草酚的先后顺序）等情况。（２）在使用　电子天平配平时，不进行开机预热，即开即用，导致读数不准确　或无法显示读数；以标准管作为参照，不平衡时不是在试管和　套管之间的缝隙中加蒸馏水，而是在试管试剂中直接加入蒸馏　水。（３）在离心机的参数设置好后，将装有试剂的玻璃试管（而　不是放进套管中一起）直接放进离心机中离心，或不对称放置，　立刻将玻璃试管转碎，损坏电机。（４）一些专科及专升本学生以　前实验中没有接触过分光光度计，不知道怎么测ＯＤ值以及在　配制测定液、标准液、空白管的过程中由于操作失误导致分光　光度计无法读数或超出测定范围；在测ＯＤ值的同时将实验中　备用的血样标本随手倒掉，导致第一次测量失败后无法补测　ＯＤ值。　因此，实验教师在学生使用以上实验器材前要重点强调以　下几点：（１）在使用滴定管吸取试剂时，要强调管上未刻有“吹”　字的，切勿把残留在管尖内的溶液吹出，因为在校正滴定管时，　已经考虑了末端所保留溶液的体积；读数时（无色或浅色溶　液），要使眼睛的视线和滴定管内溶液凹月面的最低点保持水　平；滴定管充满试剂后，应检查管的出口下部尖嘴部分是否充　满溶液。如果留有气泡，需要将气泡排出，以免造成溶液体积误　差；添加不同试剂时，安排一位学生进行操作（提示要看清楚滴　定管上的药品标签并要依次更换滴定管），由另一位学生监督，　避免出差错。（２）使用电子天平要首先调整底部的水平调整脚。　调整至水平状态，提前预热３０分钟，使电磁场比较稳定，从而　使称量更加精确。（３）使用离心机时，应将其放在稳定的台面　上，务必将玻璃试管（连同套管）放进离心孔内，要对称放置，如　管为单数不对称时，应再加一支空管放入相同质量的水，调整　使其对称；在其加速时，如发生震动，且有杂音，甚至碎裂声，则　往往表示内部试管破裂，要停机检查，排除故障（如离心机位置　不水平或螺帽松动、离心管不对称、质量不等）后再工作。（４）使　用分光光度计时，教师应按照操作说明书对学生进行示教，讲　解比色皿和光度计的正确使用和养护的方法，从而准确测量　ＯＤ值；剩余的血样标本在测得较理想的实验结果后方可倒掉，　以备补测实验数据之用。在实验前，教师要加强指导以上实验　器材的使用方法、操作规程及注意事项，培训学生器材使用和　维护的相关知识　，以免影响实验结果的测量，同时减少器材　一８３—　卫生职业教育　ＶｏＬ３１　２０１３　Ｎｏ．２２　河南省某高校学生软瘾行为调查报告　陈培波，韩宁，郭昆鹏　（漯河医学高等专科学校，河南漯河４６２０００）　摘要：目的了解软瘾行为在学生人群中的发生情况，探索导致软瘾行为的危险因素。方法通过向不同年级、专业、性别　学生发放软癌行为调查问卷，收集、整理、分析数据，判断软瘾行为在不同年级、专业、性别学生中的差剐。结果软瘾行为在　不同年级中的差别具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），在不同专业、性别学生中差别无统计学意义（　．０５）。结论软瘾行为在学生　中的发生率为２３．７％，软瘾行为在不同年级学生中的发生率不同。　关键词：河南省；高校学生；软瘾行为；成瘾行为　中图分类号：Ｇ５２６．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—１２４６（２０１３）２２—００８４－０３　软瘾（Ｓｏｆｔ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ），是由美国心理学家Ｊｕｄｉｔｈ　Ｗｒｉｇｈｔ提出　来的一个全新名词，是指那些强迫性的习惯、行为或回复性的　会使自己感到不快；⑦耻于向别人坦承自己的这种行为；⑧只　有从事这种行为才能使自己感到更快乐。在所有的条目中均用　“是”和“否”来回答。（２）导致软瘾行为的因素调查问卷。（３）个　人基础资料调查问卷。　１．２软轰行为和崴瘾行为曲修断标准瑚订　Ｊｕｄｉｈ　ｔＷｒｉｇｈｔ对软瘾行为的诊断标准主要有３条：（１）花费　情绪。不同于毒品、药物、酒精等无法自拔的沉迷，它更像是日　常的行为习惯，表面上没有什么危害，但在实际生活中却榨取　着我们的时间、金钱，影响着我们的工作和学习效率。本次研究　就是通过一系列调查问卷揭开软瘾的神秘面纱，为我们认清软　瘾的危害和危险因素提供一定的理论基础。　１调查方法和内容　的时间超过自己的预期；（２）从事行为动机和自己预期的不一样；　（３）软瘾带来的消极情绪反应。在所有的行为中，只要符合上述　１．１调查问卷的编制和内容　本次调查所用的调查问卷为自编的调查问卷，该问卷主要　包括３部分：（１）软瘾的诊断问卷。诊断问卷的编制主要以Ｊｕ—　的任何一条就可以诊断该行为为软瘾行为【ｌ１。陈赞文口在《新的　心理疾病：网络成瘾症》一文中对成瘾给出了７条标准，其中具　备３条以上即可认为已经“上瘾”：（１）容易产生耐受性；（２）出　现戒断综合征；（３）行为的不可预料性，即行为的时间、频率、强　度都大大超出自己的预料；（４）多次试图戒除或控制而不成功；　（５）花大量的时间为这一行为做准备、从事这一行为，或从其后　果中恢复过来；（６）基本停止或大大减少正常的社会交往、职业　或娱乐活动；（７）明知这一行为已经产生生理或心理方面的不　良后果，但仍然坚持这一行为。　ｄｉｔｈ　Ｗｒｉｇｈｔ对软瘾行为的调查问卷为基础。该诊断问卷主要包　括８个条目：①长久以来（３个月以上）存在着某种习惯和爱好；　②当放弃这种习惯时会使自己变得烦躁不安；③这种习惯和爱　好影响学习工作和人际交往；④每次在从事这种习惯爱好时总　是比预想的时间要长；⑤从事这种习惯或爱好的目的是为了消　磨时间（无论是有意识的还是无意识的）；⑥当没有达到目的时　基金项目：漯河医学高等专科学校校级科研项目（２０１０Ｓ１４）　的损坏和消耗。　４结语　应总结实验成功的经验，并分析失败的原因，培养学生的自信　心，减轻其挫败感。　参考文献：　在实验教学中，教师要对实验操作的难点（麻醉、颈总动脉　插管及分光光度计的操作使用）进行示教，并配合多媒体讲解，　【１１常全忠．机能实验学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００８．　【２】熊顺华，王新均，罗斌，等．机能学实验教学过程中常见问题探讨【Ｊ１．　西北医学教育，２０１２，２０（３）：５２９—５３２．　【３】叶知秋，沈澄．机能实验中易致实验失败的因素与对策【Ｊ１．现代医药　卫生，２００９，２５（６）：９５０—９５１．　使学生心中明确本次实验的整体思路，提高学生做实验的兴趣　和注意力；要在教室中巡查，一方面掌握全班的实验进程，另一　方面要对学生有责任心和耐心，发现学生错误操作时要及时纠　正，对他们实验中遇到的问题要详细解答，必要时充当学生的　助手以助实验顺利进行。另外，要注意培养学生在实验中团结　【４Ｊ王娟，洪宗元，桂长青．机能实验学的教学体会【Ｊ１．【【Ｊ西医科大学学　报，２００９，１１（６）：７１８—７１９．　协作的精神，科学安排好分工，鼓励他们多参与实验，珍惜动手　机会，相互监督每一个实验步骤，减少差错。实验结束后，教师　一【５】李淑元，沈瑞莲，王岩梅，等．简析影响高职医学机能综合实验成功　的因素【Ｊ】．卫生职业教育，２００８，２６（２４）：１１３—１１４．Ａ　８４一