学生家长信息登记表模板

学生姓名 学生出生日期 家长姓名 家庭地址 学生性别 目前就读学校 手机 家庭电话 家长职业 □男 □女 1.您是通过何种途径知道智航教育的？ □报纸、杂志 □家庭信箱 □朋友、同学介绍 □户外广告 □学校、老师推荐 □路过智航学习中心 □手机短信 □宣传单派发 2.您的孩子就读的学校属于？ □省（直辖市）重点 □区重点 □普通学校 □私立学校 3.您孩子目前就读的年级是？ □高三 □高二 □高一 □初三 □初二 □初一 □预备班 □五年级 □四年级 □三年级 □二年级 □一年级 4.您孩子目前各科的学习成绩大概是？ 语文 数学 英语 物理 化学 5. 您孩子目前有哪些弱势学科需要课外辅导？ □语文 □数学 □英语 □物理 □化学 □历史 □生物 □地理 6.您孩子目前有哪些空闲时间段可以参加智航个性化辅导？ □周六上午 □周六下午 □周六晚上 □周日上午 □周日下午 □周日晚上 □周一晚上 □周二晚上 □周三晚上 □周四晚上 □周五晚上 □寒假 □暑假 □其他 7.您孩子选择课外辅导机构首先考虑的是？ □师资 □品牌 □教学效果 □服务 □地理位置 □教学环境 □价格 8.您的孩子是乘坐何种交通工具来智航学习中心的？ □地铁 □私家车 □出租车 □公交车 □步行 □其他 9.您孩子经常阅读的报刊，杂志或访问的网站：