大批量地震伤员救治早期军用伤标的应用

维普资讯 http://www.cqvip.com ・４ｌ０・　创伤外科杂志２００８年第１０卷第５期Ｊ　Ｔｒａｕ　垡，　：　：　文章编号：１００９—４２３７（２００８）０５—０４１０一Ｏ１　・经验交流・　大批量地震伤员救治早期军用伤标的应用　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｉｌｉｔａｒｙ　ｔａｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍａｓｓ　ｃａｓｕａｌｔｙ　ｉｎ　ｅａｒｔｈｑｕａｋｅ　ｄｉｓａｓｔｅｒ　王芳，沈岳，姚元章，黄显凯　（第三军医大学大坪医院全军战创伤中心，重庆４０００４２）　摘要：　本文总结了汶川大地震医疗救援中在处置大批　量伤员的同时，救治机构电子病历系统瘫痪的情况下，应用　军用伤标临时替代进行检伤分类，规范救治秩序的经验体　会。　关键词：地震；创伤；救治；伤标　中图分类号：Ｒ　６４２　文献标识码：Ｂ　”５．１２“汶川大地震，是我国建国以来损失最为惨重、涉　及范围最广的一次灾难，在突然发生大批量伤员时，人们往　往忙于救治，而忽略伤员信息的处理，造成伤员的早期救治　混乱。本文通过笔者单位抗震救灾医疗队对“５．１２地震”灾　区某医院收治的１　４２０例伤员使用临时替代伤标，保证了各　个环节间的信息流通，取得了较好的效果，使伤员的救治进　入了快速有序的状态，现介绍如下。　资料与方法　１　伤标制作及内容使用质地为不干胶的白色棉纸，边缘　用５种颜色标示不同类型伤员的信息卡。黑色——死亡伤　员；红色——开放性损伤伴大出血、休克、严重颅脑外伤、胸　腹部外伤，生命体征不稳定、需紧急手术及ＩＣＵ监护的危重　伤员；黄色——严重闭合性骨折、暂时不需手术、需清创的　软组织开放性损伤、生命体征平稳的重伤员；绿色——暂时　不需手术的轻伤员；蓝色——合并感染的伤员。统一粘贴　于伤员手臂、额头或其他醒目处，以便确认伤员身份，同时给　接诊医院提供基本信息。根据不同颜色伤标，将病人送往不　同的救治区域，并登记伤员的基本信息，如姓名、性别、年龄、　受伤时间、受伤部位、受伤机制、初步诊断、伤后检查及处理、　去向等。　２　伤标在检伤分类的应用　对滞留于门、急诊片区及新人　院的伤员，在接诊区进行分类、分检，快速判定伤员的伤势状　况及诊断，制定救治措施及优先处置顺序。根据伤员需救治　的先后顺序，在伤员额头、胸部或手臂上贴上黑色、红色、黄　色、绿色、蓝色５种伤员信息卡，分类、分检完成后对伤员快　速分流。１　４２０例伤员中，共完成对９６８例伤员的分类、分检　和伤员信息的登记。　３　结果在本次特大地震灾害中，我们运用军用伤标代替　床头卡、医嘱执行单及病历，收到很好的效果。对人员进行　合理的布局和安排，伤员的快速分类、分检，各种颜色伤员信　收稿日期：２００８—０８—０３；修回日期：２００８—０８—１１　息卡的运用等工作，规范了救治次序，保证了大批伤员的救　治工作有效、有序地进行，消除制约伤员分流的瓶颈，打通了　伤员救治的“绿色生命通道”，减少了卫生资源的浪费。使用　军用伤标既简化了流程又提高了效率，而且方便可取、不易　脱落、不需要时又可撕掉，可以随时更新伤员信息。　讨论　当大的灾难事故或战争发生时，大批的伤员从受伤地开　始按照一定的客观规律流动，形成伤员流，伴随伤员流的产　生，必然形成伤员信息流。首先，如果缺乏信息流的支持，那　么伤员流必将混乱，无序；其次，在伤员流动过程中卫勤资　源的即时获取、科学分配和有效使用，都凭借信息资源；最　后，信息资源可有效控制伤员流模式，包括“流速”、“流时”、　“流障”等要素…。重视伤员流动过程中的信息利用，特别　是在信息化社会和信息化战争条件下，运用信息技术收集、　传输、处理和控制伤员信息，对提高伤员医疗后送时效具有　重要意义。　在这次汶川地震医疗求援中，尤其在最初阶段，信息流　在不同救治环节都出现了中断，例如在收容环节，在最初通　讯中断，没有任何信息的情况下，大批伤员突然到达，造成急　诊室混乱不堪。如果这时有伤员信息的预报，就可准备好收　容场地和检伤人员，使伤员处理上有序；又如急诊室和手术　室的信息中断，造成手术优先顺序混乱，早期清创缝合过多，　耽误了更多的救命手术；再如手术室和监护室，病房间脱　节，造成术后伤员未得到及时的相应处理，甚至危及生命。　在更大的层面上，各个救治机构之间信息资源不能共享，各　自为政，前方医院和后方医院信息脱节，造成伤员转送滞后，　在灾后４～５天才正式开始。　笔者单位抗震救灾医疗队发现初期的信息混乱和中断　的问题后，及时启用临时替代伤标和军用伤票，保证了各个　环节信息流通，取得了意想不到的效果，很快使伤员的救治　进入了快速有序的状态。其中信息流所表现的作用不仅仅　是单向地流入资料库以便总结，而是多向流动，反馈给各个　环节，起到了保证救治的连续性和继承性、调整救治资源等　作用。总之，将伤员信息处理和伤员处置放在同样的重要位　置，重视信息开发和利用，即是调控伤员流的基本措施，也是　总结批量伤员救治经验的基础。　参考文献：　［１］沈岳．地震灾难医疗救援中几个常见的问题探讨［Ｊ］．中华创伤　杂志，２００８，２４（８）：１—３．　（本文编辑：郭卫）