留置导尿术评分标准

留置导尿术评分标准 项 目 护士 准 备 用 物 用物 5 总分 4 操 作 要 求 着装整齐(1）,戴口罩（1）,指甲不长、洗手(1）,态度严谨认真（1） 1。治疗车上层：一次性无菌导尿包(初步消毒用物：小方盘、消毒棉球数个、纱布、镊子、手套；再次消毒及导尿用物：弯盘、气囊导尿管、消毒棉球、镊子2把、10ml注射器、润滑油棉球、标本瓶、纱布、集尿袋、方盘、孔巾、手套、外包治疗巾）、无菌双腔气囊导尿管1根、别针、弯盘、小橡胶单及治疗巾、浴巾、标示贴、速干手消毒液、执行卡 2.治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾（少一件扣1分） 评估患者的病情、意识、心理状况及生活自理能力（2） 分值 4 得分 5 2 2 2 3 4 3 4 2 5 评 估 病人 6 评估患者膀胱充盈度、会阴部黏膜情况及清洁度（2) 向患者解释导尿的目的、方法、注意事项及配合事项，取得患者配合（2） 环境 3 环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜，光线充足，屏风或隔帘遮挡（3) 携用物至床旁，核对患者信息（2），向解释操作的目的及配合事项，取得患者配合(2） 移床旁椅至操作同侧的床尾(1），将便盆置于床旁椅上，打开便盆巾（2) 松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部（2）,并盖上浴巾，对侧腿部用盖被盖上(2） 协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展,露出外阴（2） 将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，将弯盘置于患者外阴旁（2），洗手（1），检查并打留 置 72 导 尿 开导尿包（1），取出首次消毒包（1） 左手戴手套（2)，进行首次消毒；右手持镊夹取棉球由外向内、自上而下,消毒阴阜、 实 施 过 程 大阴唇；接着以左手分开大阴唇，同样消毒小阴唇、尿道口（6)。污棉球置于弯盘内，消毒完毕脱去手套置于弯盘内,将弯盘及方盘移至床尾处（1） 洗手（1），在患者两腿之间打开导尿包(2),戴无菌手套（2)，取出孔巾,铺在患者的外阴处并暴露会阴部(2) 按操作顺序排列好包内物品(2），取出导尿管,用润滑油棉球润滑导尿管前端(2）,根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接（1),取消毒液棉球置于弯盘内,移至近外阴处(1） 再次消毒:一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口（6） 导尿：将方盘移至近外阴处（1），嘱患者张口呼吸，一手继续固定小阴唇（1），另一手用另一镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4——6cm（3），见尿液流出再插入7—-10cm左右(3），松开固定小阴唇的手下移固定导尿管(1），连接注射器向气囊内注入等量的无菌溶液或气体，轻拉导尿管有阻力感(1） 导尿成功后，夹闭引流管(1）,撤下孔巾（1）,清洁会阴部，妥善固定集尿袋（1），开放导尿管（1) 撤出患者臀下橡胶单和治疗巾（1），污物置于治疗车下层（1），脱去手套（1） 协助患者穿好衣裤(1），取舒适卧位（1），整理床单位(1） 洗手（1），记录留置导管的时间、签名（2)，并将标识黏贴于引流管及尿袋处（1） 向患者告知留置尿管期间的注意事项，礼貌告退(2） 9 7 6 6 10 4 3 3 4 2 5 5 评 价 质量控制 10 100 无菌观念强，认真执行查对制度,操作熟练、轻巧、规范 爱伤观念强，导尿后患者舒适，尿道无损伤，无不良反应 总计 备注：操作时间7分钟（准备用物完成计时），到时间未完成者扣3分，结束操作。